中耳炎是耳鼻喉科儿童就诊的常见疾病，尤其在未成年青少年及儿童群体中发病率较高，其中婴幼儿（0-3岁）以急性化脓性中耳炎更为多见，若未及时干预，可能影响听力发育，需重点关注其临床特征与病因机制。以下结合婴幼儿生理特点，系统梳理相关内容：
婴幼儿中耳炎主要分为两大类型，临床症状具有年龄特异性：
1.急性化脓性中耳炎：为婴幼儿最常见类型，起病急骤，核心症状包括：耳部剧烈疼痛（婴幼儿表现为哭闹不止、夜间易惊醒、抓耳拒碰）、
耳鸣、不同程度发热（体温可达38.5℃以上）、听力暂时性减退，严重时可出现
鼓膜穿孔，伴随脓性分泌物从外耳道流出。
2.分泌性中耳炎：症状相对隐匿，以耳闷胀感、低调耳鸣、渐进性听力下降为主要表现，婴幼儿可能出现对声音反应迟钝、注意力不集中等情况，由于无明显耳痛或发热，易被家长忽视，需通过专科检查明确诊断。
婴幼儿中耳炎的主要致病因素
（一）上呼吸道感染的逆行感染（首要诱因）
婴幼儿上呼吸道感染（如感冒、急性
鼻炎、咽炎等）是引发中耳炎的最主要原因。由于婴幼儿咽鼓管具有短、平、宽的生理特点，且咽鼓管黏膜娇嫩，当发生病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）或细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）感染时，鼻咽部黏膜充血水肿，病原体易通过咽鼓管逆行侵入中耳腔，导致中耳黏膜炎症反应，进而发展为化脓性中耳炎。
这种感染途径与成人存在显著差异，也是婴幼儿中耳炎发病率远高于成人的关键生理因素，因此预防上呼吸道感染是降低婴幼儿中耳炎发病的核心环节。
（二）腺样体/扁桃体肥大导致的咽鼓管功能障碍（分泌性中耳炎主要病因）
婴幼儿腺样体、扁桃体处于生理性增生阶段，若因反复感染出现病理性肥大，会直接压迫或堵塞咽鼓管咽口，导致以下病理变化：
1.咽鼓管通气功能受阻，中耳腔内气体逐渐被吸收，形成负压状态；
2.负压持续作用下，中耳黏膜毛细血管通透性增加，浆液性或黏液性分泌物渗出，积聚于中耳腔，形成“中耳积液”，最终引发分泌性中耳炎。
此处需明确临床常见认知误区：部分家长认为中耳积液是洗头、游泳时污水进入耳道所致，实则不然——婴幼儿分泌性中耳炎的积液多由咽鼓管功能障碍引发，与外耳道进水无直接关联。临床需向家长清晰科普这一区别，避免因认知偏差延误治疗。
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