慢性鼻窦炎通常不是由单一因素引起的，而是多因素共同作用的结果。它往往是急性鼻窦炎治疗不彻底、鼻腔结构异常、感染源持续存在或全身抵抗力下降等因素长期累积的产物。具体病因主要归纳为以下几个方面：
1.急性鼻窦炎迁延不愈（最主要原因）
这是慢性鼻窦炎最常见的来源。如果急性鼻窦炎在发病初期治疗不及时、用药不规范，或者患者身体抵抗力较弱，导致炎症反复发作，病程超过12周，就会逐渐转为慢性。此外，某些毒力较强的致病菌（如猩红热中的乙型溶血性链球菌）感染引起的急性鼻窦炎，本身就极易转化为慢性。
2.鼻腔及鼻窦的阻塞性因素
鼻腔通气和引流障碍是慢性鼻窦炎发生的重要解剖基础。如果鼻腔内存在以下病变，会阻碍鼻窦内的分泌物排出，导致细菌滋生：
鼻息肉：这是导致慢性鼻窦炎的常见原因之一，息肉会直接堵塞窦口。
鼻腔异物或肿瘤：如鼻腔结石、良性或恶性肿瘤等。
3.牙源性感染
上排磨牙的牙根与上颌窦底部距离非常近。如果患有根尖周炎、龋齿等牙病且未得到彻底治疗，细菌可能会通过牙根直接侵入上颌窦，引发慢性上颌窦炎。这种由牙齿问题引起的鼻窦炎，在临床上被称为“牙源性上颌窦炎”。
4.外伤与气压损伤
外伤：鼻窦骨折、异物进入鼻窦或鼻部外伤后形成的血块感染，都可能成为慢性炎症的病灶。
气压损伤：在高空飞行、潜水等气压剧烈变化的环境中，如果咽鼓管调节功能障碍，可能导致鼻窦内负压形成，引发炎症。
5.全身性因素
患者自身的身体状况也会影响鼻窦炎的转归：
免疫功能低下：患有糖尿病、贫血、甲状腺功能减退等慢性疾病。
营养不良与疲劳：长期维生素缺乏、过度劳累、受凉受湿等，会导致机体抵抗力下降，使鼻腔黏膜易受感染且难以愈合。
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