头痛，是急性鼻窦炎最扰人的症状之一，常让患者坐立难安、影响日常。不同于普通头痛的“笼统不适”，急性鼻窦炎引发的头痛有着鲜明的“位置标签”——其疼痛部位、时间规律与发炎的鼻窦位置直接相关。鼻窦作为鼻腔周围颅骨内的含气空腔，主要包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，当这些部位的黏膜发生急性炎症时，头痛的表现也各有不同。
1.急性上颌窦炎：午后加重的面颊痛
上颌窦位于鼻腔两侧、面颊部深处，与鼻腔相通。发炎时，疼痛主要集中在**患侧面颊部及前额部**，且具有明显的体位与时间关联：
站立或午后时，因鼻窦内分泌物引流不畅、压力升高，头痛会逐渐加重；而平卧位时，分泌物引流改善，头痛可明显减轻。
若为牙源性上颌窦炎（由牙齿感染引发），还会伴随**上列磨牙胀痛或叩击痛**，这是其典型的鉴别特征。
2.急性额窦炎：“晨重暮轻”的前额剧痛
额窦位于前额部颅骨内，其引发的头痛具有极强的**时间规律性**，是四种鼻窦炎中最易识别的类型：
初期为全头痛，随后逐渐局限于**前额部**；
晨起后头痛开始发作，随时间推移逐渐加剧，近中午时达到高峰，疼痛程度十分剧烈；
午后随着鼻窦内脓性分泌物排出，压力缓解，头痛逐渐减轻，至晚间可完全消除；
次日上述规律会重复出现，直至炎症消退，该过程通常持续约10天。
3.急性筛窦炎：轻缓的眼周反射痛
筛窦位于眼内眦两侧、鼻腔外侧壁上部，因位置较深且分群，头痛特点相对复杂但程度较轻：
疼痛主要位于**内眦间（两眼内侧角之间）及眶内上角**，常伴随反射痛；
若为前组筛窦发炎，症状与急性额窦炎相似，可累及前额部；
若为后组筛窦发炎，则会引发**枕部疼痛**，严重时需与急性蝶窦炎相鉴别。
4.急性蝶窦炎：深部的头顶牵涉痛
蝶窦位于颅底中央、鼻腔最后端，位置最深，其引发的头痛也具有“深部牵涉”的特点：
疼痛主要位于**眼球深部**，可通过神经反射放射至头顶中央及后枕部；
疼痛多以午前为重，当鼻窦内脓性分泌物排出后，压力降低，头痛会明显减轻。
头痛的位置与规律，是判断急性鼻窦炎类型的重要依据。当出现上述特征性头痛，并伴随鼻塞、流脓涕等症状时，建议及时就医诊治，通过精准判断病情制定针对性治疗方案，才能更快缓解不适、促进恢复。
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