南京鼻出血正确止血操作与禁忌
(一)标准止血步骤(适用于轻度出血)
1.体位管理
取坐位,头略前倾(避免血液倒流至咽喉引发呛咳或呕吐),勿仰头!
2.压迫止血
用拇指和食指捏紧双侧鼻翼(压向鼻中隔),持续压迫510分钟(秒表计时)。
关键:压迫部位为鼻翼软骨处,而非鼻孔边缘,力度以鼻孔无法透气为宜。
3.冷敷辅助
冰袋或冷毛巾敷前额及鼻根部,收缩血管减少血流(注意用毛巾包裹避免冻伤)。
(二)错误操作
1、仰头止血|血液逆流至咽喉,可能误吸或掩盖出血量|
2、填塞纸巾/棉花|纤维残留引发感染,加重黏膜损伤|
3、频繁松开查看出血|中断压迫导致凝血块脱落,延长止血时间|
(三)止血成功后的护理
止血后2小时内避免剧烈运动、热水浴(血管扩张易再出血);
鼻腔可涂抹少量凡士林或金霉素眼膏(每日2次),修复黏膜预防干燥。
三、就医指征与医院处理方案
(一)需立即就医的情况
压迫10分钟后仍出血不止,或出血量>50ml(湿毛巾约半饱和状态);
儿童出现面色苍白、脉搏加快、烦躁不安等休克早期表现;
既往有血液病史或正在服用抗凝药物(如阿司匹林)。
(二)医院专业止血手段
1.鼻内镜检查
明确出血点(利特尔区最常见),直视下使用微波、激光或电凝止血。
2.填塞止血
可吸收材料:明胶海绵、止血纱布,适用于黏膜糜烂出血;
不可吸收材料:凡士林油纱条、膨胀海绵,用于弥漫性出血或外伤后止血(填塞时间≤48小时,避免感染)。
3.全身治疗
严重失血者需补液、输血,使用止血药物(如酚磺乙胺);
血液病患儿需血液科会诊,调整抗凝治疗或输注血小板。
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